Próstata aumentada e Rezum: o que acontece com a ejaculação?
Resposta direta: a próstata aumentada não é câncer, mas pode atrapalhar a forma como você urina. O Rezum é um dos tratamentos possíveis. Nos estudos com homens selecionados, a ejaculação e a ereção foram, em geral, mantidas após o procedimento. Isso não é uma garantia para cada pessoa, e é um ponto que eu converso com você na consulta.
Novembro Azul também é sobre a próstata que cresce sem ser câncer
O Novembro Azul costuma falar do câncer de próstata. É um tema importante. Mas, no meu consultório, muitos homens chegam por outro motivo: sintomas urinários causados pela hiperplasia prostática benigna (HPB) — o aumento benigno, ou seja, não canceroso, da próstata.
A próstata fica logo abaixo da bexiga e envolve a uretra, o canal por onde a urina sai. Quando ela cresce, pode apertar esse canal. O resultado aparece no dia a dia:
- jato urinário fraco ou que vai e volta;
- levantar à noite para urinar (o médico chama isso de noctúria);
- vontade urgente de urinar;
- sensação de que a bexiga não esvaziou por completo;
- demora para começar a urinar.
Esses sintomas não indicam câncer. Mas eles também podem aparecer em outras condições. Por isso, a avaliação com o urologista é o primeiro passo.
Como é feita a avaliação da próstata aumentada?
Na consulta, eu pergunto sobre seus sintomas, seus remédios e sua vida sexual. Depois, alguns exames ajudam a montar o quadro:
- questionário de sintomas (como o IPSS, uma escala de pontos que mede a intensidade dos sintomas urinários);
- exame de urina e, quando indicado, o PSA (um exame de sangue usado na avaliação da próstata);
- ultrassom, para medir o tamanho da próstata e ver se sobra urina na bexiga;
- em alguns casos, a urofluxometria, que mede a força do jato.
O tamanho da próstata e o formato dela pesam muito na escolha do tratamento.
Quais são as opções de tratamento?
Não existe um tratamento único para todos. Em linhas gerais, as opções são:
- Acompanhar e ajustar hábitos, quando os sintomas incomodam pouco.
- Remédios, que relaxam a musculatura da próstata ou reduzem o volume dela ao longo dos meses.
- Procedimentos minimamente invasivos, feitos pelo canal da uretra, como o Rezum.
- Cirurgias endoscópicas, como a ressecção (raspagem) da próstata e a enucleação com laser (HoLEP), em que o tecido que obstrui é retirado.
Cada opção tem benefícios, riscos e limitações. A indicação é individual e depende de avaliação médica.
O que é o Rezum?
O Rezum é uma terapia com vapor d'água. Pelo canal da uretra, aplica-se vapor no tecido da próstata que está crescido. Nas semanas seguintes, o organismo reabsorve esse tecido, e a pressão sobre a uretra tende a diminuir. A melhora costuma ser gradual. Você encontra mais detalhes na seção Como funciona deste site.
Para quem o Rezum costuma ser considerado?
O principal estudo do Rezum, publicado em 2016 no Journal of Urology, incluiu homens a partir de 50 anos, com sintomas moderados a intensos e próstata entre 30 e 80 cc (cc é uma medida de volume, semelhante a mililitros).
Isso significa que a melhor evidência vem de próstatas de tamanho intermediário. Para próstatas maiores, existem outras técnicas, como a HoLEP. Você pode ler sobre ela em laserdeprostata.com.br.
E a ejaculação depois do Rezum?
Essa é uma das perguntas que eu mais escuto. E ela merece uma resposta honesta.
O que é ejaculação retrógrada?
Na ejaculação retrógrada, o sêmen vai para a bexiga em vez de sair pela uretra. Segundo o Manual MSD, o orgasmo pode continuar existindo, e o sêmen é eliminado depois, na urina.
A diretriz europeia de urologia (EAU, 2026) cita a ejaculação retrógrada entre as complicações de longo prazo da ressecção da próstata (a raspagem por via endoscópica). Por isso, para muitos homens, a ejaculação entra na conversa sobre qual tratamento escolher.
O que os estudos mostram sobre o Rezum?
- No estudo randomizado de 2016 (em que os pacientes foram sorteados entre o tratamento e um procedimento simulado), os autores relataram que a função erétil e a ejaculatória foram preservadas e que não houve casos novos de disfunção erétil.
- No acompanhamento final de 5 anos desse estudo, publicado em 2021, os autores relataram não haver casos de disfunção sexual ligada ao procedimento.
- Uma análise de 2021 sobre a função sexual nesses mesmos homens mostrou pouca mudança em quem tinha função normal no início. Houve uma queda pequena da pontuação de ejaculação a partir do terceiro ano, que os autores atribuem, possivelmente, ao envelhecimento. Eles também apontam limites: a análise foi feita depois do estudo e muitos participantes deixaram de ser acompanhados.
- A diretriz europeia (EAU, 2026) afirma que a preservação das funções erétil e ejaculatória após o Rezum foi demonstrada com questionários validados.
O que esses dados não dizem
Os estudos avaliaram grupos de homens escolhidos com critérios específicos. O que aconteceu com o grupo não garante o que vai acontecer com você. A anatomia da sua próstata, sua idade, seus remédios e a função sexual que você já tem hoje influenciam o resultado.
Também é importante saber que a diretriz europeia ainda coloca o Rezum entre as técnicas "em investigação" e pede mais estudos comparando-o com as cirurgias de referência. Eu explico isso abertamente na consulta.
Quais são os limites e os riscos do Rezum?
Todo procedimento tem riscos, e eles são discutidos na consulta, caso a caso. Alguns pontos que você precisa conhecer:
- A melhora não é imediata. Ela aparece ao longo de semanas, porque depende da reabsorção do tecido.
- O pós-operatório tem cuidados próprios. A recuperação, a necessidade de sonda e os sintomas das primeiras semanas variam de pessoa para pessoa. Eu explico tudo na consulta.
- Pode ser preciso tratar de novo. No estudo de 5 anos, 4,4% dos homens precisaram de um novo tratamento cirúrgico.
- Nem toda próstata é candidata. Tamanho e formato definem se o Rezum faz sentido.
- Em alguns casos, a cirurgia tradicional dá mais melhora no fluxo urinário. A diretriz europeia cita um estudo em que a ressecção da próstata teve ganhos objetivos maiores que o Rezum.
Por isso, eu não vejo o Rezum como "melhor" ou "pior" que outras técnicas. Ele é uma opção com perfil próprio. A escolha leva em conta o que é mais importante para você: alívio dos sintomas, recuperação, ejaculação, desejo de ter filhos e outras prioridades.
Quando procurar um urologista
Vale agendar uma avaliação se você:
- levanta mais de uma vez por noite para urinar e isso atrapalha seu sono;
- percebe o jato mais fraco ou sente que a bexiga não esvazia;
- usa remédio para próstata e os sintomas continuam;
- tem efeitos colaterais com o remédio;
- quer entender as opções de tratamento antes de decidir.
Procure atendimento logo se não conseguir urinar, se notar sangue na urina ou se tiver febre com dor ao urinar.
Perguntas frequentes
Próstata aumentada vira câncer?
Não. A hiperplasia prostática benigna é um crescimento não canceroso e não se transforma em câncer. Mas as duas condições podem existir ao mesmo tempo no mesmo homem, porque ambas são comuns com a idade. Por isso, quem tem sintomas urinários deve passar por avaliação. Eu converso com você sobre os exames indicados para o seu caso, de acordo com a sua idade e o seu histórico familiar.
Levantar várias vezes à noite para urinar é normal com a idade?
É comum, mas não precisa ser aceito como normal. Levantar à noite para urinar pode ter várias causas: aumento da próstata, excesso de líquido no fim do dia, alguns remédios, diabetes ou problemas de sono. Se isso atrapalha seu descanso, vale investigar. Identificar a causa é o primeiro passo para escolher o tratamento certo para você.
Quando o remédio deixa de ser suficiente?
Isso acontece quando os sintomas continuam incomodando apesar do uso correto, quando os efeitos colaterais pesam ou quando surgem complicações relacionadas à próstata. Nessas situações, eu converso com você sobre procedimentos. A decisão depende dos exames, do tamanho da próstata e do que é mais importante para você.
Vou continuar ejaculando depois do Rezum?
Nos estudos publicados, a maioria dos homens tratados com Rezum manteve a ejaculação e a ereção. Mas esses estudos avaliaram grupos com critérios específicos, e o resultado de um grupo não é uma garantia individual. Sua anatomia, sua idade e sua função sexual atual influenciam. Esse é um tema que eu discuto com você, com calma, antes de qualquer indicação.
Ejaculação retrógrada faz mal? Afeta o orgasmo?
Segundo o Manual MSD, a ejaculação retrógrada, em que o sêmen vai para a bexiga, não é prejudicial à saúde. O sêmen é eliminado depois, na urina. Os homens com esse quadro ainda podem ter orgasmo. O principal impacto é na fertilidade, porque o sêmen não sai. Se isso for importante para você, diga na consulta, porque pode influenciar a escolha do tratamento.
E se eu ainda quiser ter filhos?
Diga isso ao urologista antes de qualquer tratamento. O desejo de ter filhos muda a conversa, porque alguns tratamentos da próstata podem alterar a ejaculação e, com isso, a fertilidade. Também existem remédios para próstata que interferem na ejaculação. Com essa informação, eu consigo apresentar as opções mais adequadas ao seu plano de vida, sempre de forma individual.
Qual a diferença entre Rezum e HoLEP?
O Rezum usa vapor d'água para que o organismo reabsorva parte do tecido da próstata. A HoLEP usa laser para retirar o tecido que obstrui o canal e é uma das opções também para próstatas maiores. As duas têm benefícios, riscos e efeitos diferentes, inclusive sobre a ejaculação. Nenhuma é melhor para todos. A indicação depende da sua avaliação.
Tem outras dúvidas? Veja a seção Dúvidas frequentes do site.
Sobre o autor
Dr. Guilherme Littig — Urologista | CRM-RJ 52.84373-3 | RQE 45.420
- Graduação em Medicina pela UERJ
- Residência em Cirurgia Geral pela Santa Casa de São Paulo
- Residência em Urologia pela UERJ
- Residência em Transplante Renal pela UERJ
- Fellowship em Cirurgia Robótica pela UERJ
- Mestre em Ciências Médicas pela UERJ (2026)
- Membro da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU)
- Médico urologista do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE-UERJ), onde atua em HoLEP, cirurgia robótica e outros procedimentos
- Atua em Urologia desde 2007
Referências
- European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Management of Non-neurogenic Male LUTS, edição 2026. Capítulo "Disease Management", seções 5.3.1 (ressecção transuretral) e 5.3.4.c.1 (terapia com vapor d'água). https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts/chapter/disease-management
- McVary KT, Gange SN, Gittelman MC, et al. Minimally Invasive Prostate Convective Water Vapor Energy Ablation: A Multicenter, Randomized, Controlled Study for the Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia. J Urol. 2016;195(5):1529-1538. https://doi.org/10.1016/j.juro.2015.10.181
- McVary KT, Gittelman MC, Goldberg KA, et al. Final 5-Year Outcomes of the Multicenter Randomized Sham-Controlled Trial of a Water Vapor Thermal Therapy for Treatment of Moderate to Severe Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia. J Urol. 2021;206(3):715-724. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000001778
- McVary KT, El-Arabi A, Roehrborn C. Preservation of Sexual Function 5 Years After Water Vapor Thermal Therapy for Benign Prostatic Hyperplasia. Sex Med. 2021;9(6):100454. https://doi.org/10.1016/j.esxm.2021.100454
- Manual MSD (versão para pacientes). Jimbo M. Ejaculação retrógrada. Revisado em setembro de 2024. https://www.msdmanuals.com/pt/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-masculina/disfun%C3%A7%C3%A3o-sexual-em-homens/ejacula%C3%A7%C3%A3o-retr%C3%B3grada
Conteúdo informativo. Não substitui a consulta médica. A indicação de qualquer tratamento é individual.
Se tiver dúvidas, agende uma avaliação pelo WhatsApp: (21) 99535-2998.
Dr. Guilherme Littig — Urologista | CRM-RJ 52.84373-3 | RQE 45.420